ГоловнаАнкета для чоловіків Анкета для чоловіківДайте, будь ласка, відповіді на наведені нижче запитання, які допоможуть скласти найповніше уявлення про Ваше здоров’я! ПрізвищеІм’яПо батьковіEmail-адресаТелефонВікЗрістВага Чи турбували Вас останні пів року такі симптоми:1. Нудота, важкість у шлунку, відходження повітря після їди2. Відрижка тухлим яйцем3. Неприємний запах із рота4. Сухість у роті5. Здуття, бурчання в животі6. Печія7. Були ерозії, виразки в ШКТ8. Є ГЕРХ ( гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)9. Гіпоглікемія – різке зниження рівня цукру в крові, що супроводжується сильним відчуттям голоду, слабкістю, запамороченням, нудотою, пітливістю, тремтінням у колінах тощо10. Відчуття «голодний — злюся»11. Відчуття слабкості та сонливості після їди12. Закреп (зверніть увагу, що закреп — це коли людина не випорожнює кишківник хоча б раз на день)13. Кашоподібний стілець, нестійкий стілець (то закреп, то пронос)14. Відчуття неповного спорожнення кишечника15. Миттєва реакція на прийом їжі (поїв – сходив до туалету)16. Стілець «жирний», погано змивається водою з кераміки унітаза17. Дискомфортні відчуття в правому або лівому підребер’ї18. Відчуття гіркоти в роті19. За УЗД камені, осад, поліп у жовчному міхурі20. Стійкий і неприємний запах у туалеті після випорожнення кишківника21. Біль у кишечнику (спазми)22. Свербіж шкіри ануса23. Язик зранку обкладений нальотом (білим, сірим)24. На язиці періодично з’являються виразки, тріщини25. Сухі, часто потріскані губи26. Скрипіння зубами уві сні, слиновиділення уві сні (мокра плямка на наволочці)27. Тріщини або лущення шкіри на кінчиках пальців, тріщини на п’ятах28. Синці або тіні (можуть бути темного кольору) під очима чи навколо очей29. Жировики (ліпоми) на тілі30. Ксантелазми на повіках (жирові відкладення пласкої форми)31. Вугрі, прищі (у яких зазвичай зонах тіла, обличчя)32. Свербіж шкіри без явних причин33. Мілії (білі вугрі), папіломи34. З’явилося багато родимок ( невусів)35. Червоні цяточки на шкірі36. Порушення пігментації шкіри (пігментні плями, білі плями)37. Постійне або регулярне легке покашлювання, поперхування38. Пітливість уночі39. З’явилася підвищена пітливість ніг і запах40. З’явився неприємний і досить сильний запах від тіла41. Часті вірусні інфекції – ГРВІ, герпес42. Алергічні висипання в ділянці повік, лущення, набряклість43. Алергічні реакції у вигляді нежитю, кашлю44. Лущення й почервоніння на шкірі, особливо в ділянці суглобових згинів (під пахвами, під колінами, у паху, з внутрішнього та зовнішнього боку ліктів), може супроводжуватися свербежем45. Грибок на нігтях46. Нігтьова пластина нерівна, білі плями47. На нігтьових пластинах немає лунок48. Кандидоз, зокрема й кандидоз ротової порожнини (навіть одноразове загострення і давно)49. Збільшення (постійне або періодичне) лімфатичних вузлів50. Нежить і закладеність носа без застуди,51. Відкашлювання мокротиння, висякування слизу з носа, горла зранку52. Зниження нюху53. Ангіни, проблеми з мигдаликами (хронічний тонзиліт)54. Частий карієс, наліт, проблеми із зубами55. Дефіцит маси тіла за доброго апетиту56. Зайва вага зосереджена переважно на животі — «рятувальний круг»57. Потяг до солодкого, борошняного, дріжджового58. Потяг до алкоголю (пиво, міцні напої), кальяну59. Кожен прийом їжі хочеться завершити солодким60. Особливий потяг до солоної їжі61. Зниження пам’яті, концентрації, уваги62. З’явилося відчуття внутрішньої напруги, тривоги, неспокою63. Важко заснути за фізичної втоми64. Засинаєте легко, «щойно торкнувшись подушки»65. Ви залежні від напоїв із кофеїном (кава, зелений чай, матча), підтримуєте себе цими напоями, долаючи втому навіть уранці66. Втрачаєте життєвий тонус з 14 до 17.0067. Мимовільно ворушите ногами перед сном68. Періодичний головний біль69. Прокидаєтеся зранку втомленим попри повноцінний 8-годинний сон70. Прокидаєтеся серед ночі71. Останній аналіз крові показав підвищений цукор крові72. Підвищений холестерин73. Помітили випадіння волосся74. Стали довше відновлюватися після фізичних навантажень75. Біль у м’язах і зв’язках76. Болі в колінах під час підйому чи спуску сходами, болі в хребті77. Не можете довго лежати на одному боці, затерпають ноги й руки, відчуття оніміння78. Склери нерівного відтінку, місцями жовтуваті, з судинками79. Знижений тиск (вкажіть цифри)80. Підвищений артеріальний тиск81. Іноді відчуваєте серце, прискорене серцебиття82. Задишка під час фізичного навантаження83. Метеочутливість84. Кровоточивість ясен85. Швидке утворення синців ( гематом) на тілі86. Холодні та/або вологі кисті й стопи87. Блокування зниження ваги (зайва вага йде важко, навіть якщо є обмеження в харчуванні та активне фізичне навантаження)88. Нічні походи в туалет «по-маленькому»89. За УЗД камені або пісок у нирках90. Знизилися сексуальні можливості91. Знизився потяг до протилежної статі92. З’явилося відчуття дискомфорту в промежині, іноді стріляючий біль93. У минулому хворіли на простатит94. Колір сечі після вживання буряка: солом’яно- жовтий, розовий, червоний95. Чи приймали Ви за останній рік антибіотики, знеболювальні та гіпотензивні препарати?96. Чи переносили й лікували Ви такі інфекції: уреаплазмоз, хламідіоз, ВПЛ (вірус папіломи людини), кандидоз, герпес97. Загалом погане самопочуття, діагноз не встановлено або під питанням, лікуватися доводиться довго й неефективно, без покращень і видимої позитивної динаміки98. Ви щодня довго працюєте за комп’ютером99. Не вимикаєте ґаджети за годину до сну100. Наскільки правильне та збалансоване, на Вашу думку, Ваше харчування?101. Напишіть Ваше приблизне меню на день102. Як Ви збагачуєте свій раціон (які вітаміни, мінерали та трав’яні комплекси приймаєте)?103. Яку кількість чистої некип’яченої негазованої води Ви випиваєте за день?104. Вкажіть наявні хронічні захворювання105. Яку регулярну фізичну активність Ви для себе обрали (танці, йога, фітнес, гімнастика, тренування в залі, прогулянки на свіжому повітрі, інше)?106. Якими засобами для догляду за шкірою обличчя, тіла та волоссям Ви користуєтеся і як давно?107. Чи є у Вас професійні шкідливі фактори (лаки, фарби, продукти деревообробки, лікарські речовини, побутова хімія, нафтопродукти тощо)? Надіслати повідомленняБудь ласка, не заповнюйте це поле.
