Доставка по Евросоюзу · бесплатно от 150 € +48 515 286 336 WhatsApp Telegram Viber
RUUA

Анкета для женщин

Ответы помогут мне подобрать продукты NSP под ваш образ жизни и самочувствие. Анкета займёт 10–15 минут. Это не медицинская диагностика и не заменяет консультацию врача.

Контактные данные

Самочувствие

Отметьте, насколько каждое утверждение про вас верно. Всего вопросов: 126.

1. Тошнота, тяжесть в желудке, отхождение воздуха после приема пищи
2. Отрыжка тухлым яйцом
3. Неприятный запах из рта
4. Сухость во рту
5. Вздутие, бурление в животе
6. Изжога
7. Были эрозии, язвы в ЖКТ
8. Есть ГЭРБ ( гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
9. Гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови, сопровождающееся сильным чувством голода, слабостью, головокружением, чувством дурноты, потливостью, дрожью в коленях и т.п
10. Следы от зубов по бокам языка
11. Чувство слабости и сонливости после еды
12. Запор (обратите внимание, что запор - это если человек не опорожняет кишечник хотя бы раз в день)
13. Кашицеобразный стул, неустойчивость стула (то запор, то понос)
14. Чувство неполного опорожнения кишечника
15. Моментальная реакция на прием пищи (поел – сходил в туалет)
16. Стул «жирный», плохо смывается водой с керамики унитаза
17. Дискомфортные ощущения в правом или левом подреберье
18. Чувство горечи во рту
19. По УЗИ камни , осадок, полип в желчном пузыре
20. Стойкий и неприятный запах в туалете после опорожнения кишечника
21. Боли в кишечнике ( спазмы)
22. Зуд кожи ануса
23. Язык с утра обложен налетом ( белый, серый)
24. На языке периодически появляются язвочки, трещины
25. Сухие, часто потрескавшиеся губы
26. Скрип зубами во сне, слюнотечение во сне ( мокрое пятнышко на наволочке)
27. Трещины или облезание кожи с кончиков пальцев, трещины на пятках
28. Синяки или тени ( может быть темного цвета) под глазами или вокруг глаз
29. Жировики (липомы) на теле
30. Ксантелазмы на веках ( жировые отложения, плоской формы)
31. Угри, прыщи (в каких обычно зонах тела, лица)
32. Кожный зуд без явных причин
33. Милиумы (белые угри), папилломы
34. Появилось много родинок ( невусов)
35. Красные пятнышки на коже
36. Нарушение пигментации кожи (пигментные пятна, белые пятна)
37. Постоянное или регулярное легкое покашливание, поперхивание
38. Излишняя потливость днем, потливость ночью
39. Отеки на лице по утрам, в целом отечное лицо
40. Появился неприятный и достаточно сильный запах от тела
41. Частая заболеваемость вирусными инфекциями – ОРВИ, герпес
42. Аллергические высыпания в зоне век, шелушение, отечность
43. Аллергические реакции в виде насморка, кашля
44. Шелушения и покраснения на коже, особенно в районе суставных сгибов (под мышками, под коленями, в паху, с внутренней и внешней стороны локтей), может сопровождаться зудом
45. Грибок на ногтях
46. Ногтевая пластинка не ровная, белые пятна
47. На ногтевой пластинках нет лунок
48. Молочница (кандидоз), включая и кандидоз ротовой полости (даже разовое обострение и давно)
49. Увеличение (постоянное или периодическое) лимфатических узлов
50. Течь из носа и заложенность носа без простуды,
51. Отсутствие полноценного потоотделения в бане и при физической нагрузке
52. Есть жировые отложения, свисающие выше ремня или пояса брюк, юбок.
53. Ангины, проблемы с миндалинами ( хронический тонзиллит)
54. Частый кариес, налет, проблемы с зубами
55. Тяга к сладкому, мучному, дрожжевому
56. Особенная тяга к соленой пище
57. Лишний вес сконцентрирован больше на животе- «спасательный круг»
58. Каждый прием пищи хочется завершить сладким
59. Рассеянность, невозможность вспомнить деталь, особенно если ждут ответа
60. Вы чувствуете внутреннюю торопливость, хотите быстрее переходить от одного дела к другому
61. Снижение памяти, концентрации, внимания
62. Повышенная раздражительность, « вскипаете на ровном месте»
63. Сложно уснуть при физической усталости
64. Повышенная плаксивость, стало сложнее справляться с трудностями
65. Вы зависимы от кофеин содержащих напитков ( кофе, зеленый чай, матча), поддерживаете себя этими напитками, справляясь с усталостью даже утром
66. Теряете жизненный тонус с 14 до 17.00
67. Непроизвольно шевелите ногами перед сном
68. Пониженный или нестабильный сахар крови
69. Периодические головокружения, головные боли
70. Кружится голова, когда встаете из горизонтального положения
71. Просыпаетесь с утра уставшим, при полноценном 8 часовом сне
72. Регулярно плохо засыпаете и просыпаетесь среди ночи
73. Отеки на ногах к вечеру, трудно застегнуть сапоги к концу рабочего дня
74. Отеки лодыжек в виде подушки
75. Последний анализ крови показал повышенный сахар крови
76. Повышенный холестерин
77. Заметили выпадение волос больше, чем обычно
78. Волосы стали тусклыми ( без блеска), секутся, спутываются
79. Повышенная сухость кожи
80. Мышечная слабость
81. Боли в мышцах и связках
82. Боли в коленях при подъеме или спуске с лестницы, боли в позвоночнике
83. Плохая переносимость физических нагрузок
84. Не можете долго лежать на одном боку, затекают ноги и руки, чувство онемения
85. Голубоватые склеры
86. Склеры неровного оттенка, местами желтоватые, с сосудиками
87. Стойкая анемия (снижение гемоглобина в крови)
88. Пониженное давление ( укажите цифры)
89. Повышенное артериальное давление
90. Иногда чувствуете сердце ,учащенное сердцебиение
91. Одышка при физической нагрузке
92. Метеочувствительность
93. Кровоточивость десен
94. Быстрое образование синяков ( гематом) на теле
95. Покалывание в руках и ступнях
96. Чувство зябкости при нормальной температуре окружающей среды
97. Холодные и или мокрые кисти и стопы
98. Блокировка снижения веса (лишний вес уходит с трудом, даже если предпринимаются ограничения в питании и активная физическая нагрузка)
99. Ночное хождение в туалет «по-маленькому»
100. Периодически беспокоит цистит
101. По УЗИ камни или песок в почках
102. Цвет мочи после употребления свеклы: соломенно- желтый, розовый, красный
103. Принимали ли Вы за последний год антибиотики, обезболивающие и гипотензивные препараты?
104. Переносили и лечились ли от следующих инфекций: уреаплазмоз, хламидиоз, ВПЧ (вирус папилломы человека), кандидоз ( молочница), герпес
105. Менструации регулярные, алого цвета, безболезненные, умеренной обильности, идут не долее 4 дней, без « кусков» и « протеканий»
106. Менструации регулярные, но присутствуют нагрубание груди, раздражительность, тяга к сладкому, головные боли, боли в пояснице
107. Набираете 2-3 кг во время месячных
108. Головные боли перед или во время цикла
109. Дефицит влаги на слизистых и коже – глаза, влагалище.
110. Низкое либидо
111. Вы наблюдаетесь у маммолога, гинеколога или эндокринолога ( укажите диагноз)
112. Менопауза проходит без симптомов, Вы чувствуете себя комфортно и полны сил
113. Менопауза началась рано (42-43 года или раньше)
114. Менопауза сопровождается приливами, подъемами давления, головными болями, плаксивостью, раздражительностью, набором веса, болями в позвоночнике и суставах.
115. Принимаете ли Вы гормональные контрацептивы, если да, то какие и как долго
116. В целом неважное самочувствие, диагноз не установлен или под вопросом, лечиться приходится долго и неэффективно, без улучшений и видимой положительной динамики
117. Вы ежедневно долго работаете за компьютером
118. Не выключаете гаджеты за час до сна
119. Насколько правильно и сбалансировано, с Вашей точки зрения, Ваше питание?
120. Напишите Ваше примерное меню на день
121. Как Вы обогащаете свой рацион (какие витамины, минералы и травяные комплексы принимаете)?
122. Какое количество чистой некипяченой негазированной воды Вы выпиваете в день?
123. Укажите, имеющиеся хронические заболевания
124. Какую регулярную физическую активность Вы для себя выбрали (танцы, йога, фитнес, гимнастика, тренировки в зале, прогулки на свежем воздухе, другое)?
125. Какими средствами по уходу за кожей лица, тела и волосами Вы пользуетесь и как давно?
126. Имеются ли у Вас профессиональные вредности ( лаки, краски, продукты деревообработки, лекарственные вещества, бытовая химия, нефтепродукты и т.д.)?